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Évaluation des cigarettes électroniques
Des spécialistes évaluent l'utilisation de cigarettes électroniques dans les efforts d'arrêt du tabac
Introduction
Les cigarettes électroniques peuvent fournir de la nicotine et atténuer les effets du sevrage tabagique. Elles sont utilisées par de nombreux fumeurs pour les aider dans leurs tentatives d'arrêt. Nous avons étudié l'efficacité des cigarettes électroniques par rapport à celle des patchs de nicotine dans l'arrêt du tabac.
Méthodes
Nous avons réalisé cette étude pragmatique de supériorité contrôlée, randomisée à Auckland, en Nouvelle-Zélande, entre le 6 septembre 2011 et le 5 juillet 2013. Des fumeurs adultes (≥ 18 ans) souhaitant arrêter le tabac ont été randomisés (par blocs de neuf générés par ordinateur, stratifiés par origine ethnique [Maori, Pacifique, ou non Maori, non Pacifique], par sexe [homme ou femme] et par niveau de dépendance à la nicotine [résultats > 5 ou ≤ 5 au test de Fagerström pour la dépendance à la nicotine]) selon un rapport de 4:4:1 afin de recevoir des cigarettes électroniques contenant 16 mg de nicotine, des patchs à la nicotine (un patch de 21 mg par jour) ou des cigarettes électroniques placebo (sans nicotine). L'étude a commencé une semaine avant le jour de l'arrêt du tabac et s'est terminée douze semaines après, avec un soutien comportemental de faible intensité via des conseils téléphoniques volontaires. Le principal critère d'évaluation était le maintien de l'abstinence à six mois, vérifié par analyses biochimiques (mesure du monoxyde de carbone dans l'air expiré < 10 ppm). L'analyse primaire effectuée était en intention de traiter. Cet essai est enregistré auprès de l'Australian New Zealand Clinical Trials Registry, sous le numéro ACTRN12610000866000.
Résultats
En tout, 657 personnes ont été randomisées (289 dans le groupe recevant des cigarettes électroniques contenant de la nicotine, 295 dans le groupe recevant des patchs et 73 dans le groupe recevant des cigarettes électroniques placebo) et incluses dans l'analyse en intention de traiter. À six mois, l'abstinence vérifiée était de 7·3 % (21 sur 289) dans le groupe recevant des cigarettes électroniques contenant de la nicotine, de 5·8 % (17 sur 295) dans le groupe recevant des patchs et de 4·1 % (3 sur 73) dans le groupe recevant des cigarettes électroniques placebo (différence de risque entre les cigarettes électroniques contenant de la nicotine et les patchs de 1·51 [IC 95 % − 2·49 à 5·51] ; entre les cigarettes électroniques contenant de la nicotine et les cigarettes électroniques placebo de 3·16 [IC 95 % − 2·29 à 8·61]). L'atteinte des objectifs d'abstinence était significativement plus faible que ce que nous avions prévu pour le calcul de puissance. Par conséquent, nous n'avions pas de puissance statistique suffisante pour nous permettre de conclure à la supériorité des cigarettes électroniques contenant de la nicotine par rapport aux patchs ou aux cigarettes électroniques placebo. Nous n'avons identifié aucune différence significative en termes d'événements indésirables, avec 137 événements dans le groupe recevant des cigarettes contenant de la nicotine, 119 événements dans le groupe recevant des patchs et 36 événements dans le groupe recevant des cigarettes électroniques placebo. Nous n'avons observé aucune preuve d'association entre les événements et le produit à l'étude.
Interprétation
L'efficacité des cigarettes électroniques, avec ou sans nicotine, était modérée pour aider les fumeurs à arrêter, avec une atteinte des objectifs d'abstinence similaire à celle des patchs à la nicotine et peu d'événements indésirables. Des incertitudes persistent quant au rôle des cigarettes électroniques dans le contrôle antitabac et il est urgent d'effectuer davantage de recherches afin d'établir clairement leurs effets bénéfiques et néfastes globaux à la fois à l'échelle individuelle et à l'échelle de la population.
Article lien : Arrêt du tabac par mésothérapie homéopathique périauriculaire
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