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10 avril 2012 2 10 /04 /avril /2012 18:30

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Bonjour à tous !

A l’approche des dates butoirs pour participation aux Courses de Strasbourg, j’ai le plaisir de vous ré-adresser ci-joint :

Ø Les modalités pratiques de participation aux courses de Strasbourg 2012 dans l’équipe « Contre le diabète, je bouge ! »

Ø Votre bulletin d’inscription.

Vous avez jusqu’au 27 avril pour vous inscrire. Mais si vous le faites avant le 13 avril, votre prénom sera imprimé sur votre dossard…

Alors ne trainez pas !!!

Pour valider votre inscription, vous devez impérativement nous retourner :

Ø Le bulletin d’inscription dûment renseigné ;

Ø Votre certificat médical (il n’est pas nécessaire pour la marche conviviale) ;

Ø Votre règlement.

Plus nous serons nombreux, mieux ce sera ! Alors n’hésitez pas à transférer ce messages à vos proches et à en parler autour de vous !

Vous souhaitant bonne réception de ce message, je me tiens à votre entière disposition pour tout besoin de renseignements complémentaires.

On compte sur vous !

 

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10 avril 2012 2 10 /04 /avril /2012 14:48

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OBÉSITÉ: Le piceatannol, un composé du vin rouge bloque la formation de graisse

 

Selon cette étude de l'Université de Purdue, un composé du vin rouge, le piceatannol, présent également dans les raisins et autres fruits, et présentant une structure similaire au resvératrol, est capable de bloquer les processus cellulaires qui permettent aux cellules adipeuses immatures de se développer. C’est donc une nouvelle voie, naturelle, ouverte, pour contrôler l'obésité. Ces résultats viennent d’être publiés dans l’édition d’avril du Journal of Biological Chemistry.


Le Dr Kee-Hong Kim, professeur adjoint de nutrition montre que le piceatannol bloque ainsi la capacité d'une cellule adipeuse immature à se développer. Sa structure similaire à celle du resvératrol, un composé déjà connu pour ses effets contre le cancer, les maladies cardiaques et les maladies neurodégénératives. Le piceatannol est, en fait, la conversion métabolique du resvératrol chez l'homme après la consommation.

"La forme piceatannol modifie le moment de l'expression des gènes, les fonctions des gènes et l’action de l'insuline durant l'adipogenèse, le processus par lequel les cellules graisseuses immatures deviennent matures », explique le Dr Kim. « Le piceatannol peut soit retarder, soit entraîner une inhibition complète de l'adipogenèse ».

L’adipogenèse, un processus de 10 jours : Les cellules adipeuses immatures, appelées préadipocytes, passent par plusieurs étapes, sur une durée d’une dizaine de jours, pour devenir des cellules graisseuses matures, les adipocytes. « Ces cellules précurseurs, même si elles n'ont pas encore accumulé de lipides, ont le potentiel de devenir des cellules adipeuses » Les chercheurs ont donc ciblé ici le processus de l'adipogenèse et tenté de retarder ou d'empêcher l'accumulation des cellules adipeuses pour parvenir, à terme, à limiter le gain de graisse corporelle.

Le piceatannol bloque spécifiquement les voies nécessaires aux préadipocytes pour devenir matures: Les chercheurs constatent sur culture cellulaire et sur souris modèles de l’obésité que le piceatannol se lie aux récepteurs de l'insuline des cellules graisseuses immatures dans la première phase de l'adipogenèse, bloquant la capacité de l'insuline à contrôler le cycle cellulaire, et à activer des gènes qui régulent les étapes ultérieures de formation de cellules graisseuses.

Les chercheurs poursuivent donc leur recherche sur ce composé présent aussi dans les myrtilles, fruits de la passion et d'autres fruits. Leur objectif est de travailler à l'amélioration de la stabilité et de la solubilité du piceatannol de manière à pouvoir parvenir à des concentrations suffisantes pour stopper l'adipogenèse ou le gain de graisse corporelle.

Journal of Biological Chemistry 10-04-2012
Sources: Purdue University « Red wine, fruit compound could help block fat cell formation » et Journal of Biological Chemistry 2012 287: 11566-11578. “Piceatannol, Natural Polyphenolic Stilbene, Inhibits Adipogenesis via Modulation of Mitotic Clonal Expansion and Insulin Receptor-dependent Insulin Signaling in Early Phase of Differentiation” (Visuel Purdue Agricultural Communication photo/Tom Campbell)
http://www.santelog.com/news/nutrition-obesite/obesite-le-piceatannol-un-compose-du-vin-rouge-bloque-la-formation-de-graisse_8045_lirelasuite.htm#lirelasuite

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10 avril 2012 2 10 /04 /avril /2012 04:24

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Un vaccin antigrippal en spray pour les enfants

 

 

Déjà utilisé outre-Atlantique, le Fluenz fait partie des nouvelles recommandations 2012-2013.

Les enfants à risque âgés de 2 à 17 ans pourront être vaccinés contre la grippe , dès la saison prochaine, par un simple spray. Fluenz, c'est le nom de ce vaccin administré par le nez, fait son entrée dans le nouveau calendrier des vaccinations 2012 , rendu public ce mardi. Ce spray est destiné aux enfants présentant des risques de complications s'ils attrapent la grippe, en raison d'une autre maladie (respiratoire, cardiaque, immunitaire, neurologique, musculaire ). Présenté ainsi, tout paraît simple, ce n'est pourtant pas le cas.

D'abord parce qu'il s'agit d'un vaccin vivant atténué alors que les autres vaccinations contre la grippe sont réalisées avec des vaccins inactivés, c'est-à-dire du virus tué. Or, lorsque la force d'un virus est juste atténuée pour en faire un vaccin (BCG, fièvre jaune, ROR, varicelle) il reste trop dangereux de l'utiliser chez les enfants immunodéprimés.

 

Des mises en garde

Autre particularité, les proches de la personne vaccinée doivent éviter le Fluenz. En effet, le virus déposé dans le nez peut rester présent jusqu'à trois semaines et être transmis par éternuement. «Le Fluenz peut cependant être utilisé chez les enfants infectés par le VIH sans immunodépression sévère», détaille le Haut Conseil de santé publique.

Lors des dernières rencontres du Groupe d'expertises et d'information sur la grippe (Geig) en novembre dernier à Paris, le Dr Alain Chippaux, membre du comité scientifique, a souligné: «L'extrême prudence de l'Europe par rapport à la sécurité, l'efficacité dans les différentes tranches d'âges et la stratégie vaccinale.»

De fait, lorsqu'elle a autorisé le vaccin le 27 janvier 2011, l'Agence européenne n'a accordé une autorisation que pour «les enfants et adolescents âgés de 24 mois à 17 ans». Pourquoi pas avant 24 mois, alors que les vaccins antigrippaux tués le sont à partir de l'âge de 6 mois? Pourquoi pas après 17 ans, puisque les Américains le proposent depuis 2003 entre 2 et 50 ans? Les réponses se trouvent dans l'efficacité et la tolérance du vaccin.

La tolérance explique l'interdiction d'utiliser le vaccin avant l'âge de 2 ans. Une étude a montré une augmentation significative des épisodes de «respiration sifflante» de 3,8 % avec le vaccin inactivé habituel contre 5,9 %, avec Fluenz, dans les quarante-deux jours suivant la vaccination d'enfants âgés de 6 mois à 23 mois. «Il y avait aussi une petite augmentation des hospitalisations pour les enfants âgés de 6 à 11 mois, dans les 180 jours qui suivaient la dernière dose de Fluenz», précise le Pr Terho Heikkinen, pédiatre à l'université de Turku, en Finlande: «6,1 % avec le vaccin vivant atténué contre 2,6 % avec le vaccin inactivé.»

La limitation aux moins de 18 ans se fonde, elle, sur l'efficacité diminuée chez l'adulte par rapport aux vaccins déjà disponibles. «Il y a clairement une différence d'efficacité entre l'enfant et l'adulte», explique le Pr Heikkinen. «Ce vaccin atténué semble très efficace chez l'enfant par rapport au vaccin inactivé et il semble bien que ce soit l'inverse chez l'adulte.»

Cette moindre efficacité pour les adultes (de - 10 % à - 40 % selon les études) explique que l'Europe n'a pas suivi les recommandations américaines. Précautions accrues également sur le plan microbiologique: «Les contrôles européens s'ajoutent aux contrôles américains, remarque le Pr François Cano (Afssaps, Lyon), on est donc au-delà de ce qui se fait habituellement pour un vaccin européen.» Aux États-Unis, 10 % des vaccinations saisonnières contre la grippe sont désormais faites par un vaccin en spray.

 

damien Mascret - le 09/04/2012 http://sante.lefigaro.fr/actualite/2012/04/09/17941-vaccin-antigrippal-spray-pour-enfants

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5 avril 2012 4 05 /04 /avril /2012 12:39

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Respirez, vous êtes (presque) 
sauvés : ce vaccin qui pourrait 
guérir l'asthme

 

Atlantico : Vous faites partie des chercheurs qui travaillent sur un vaccin capable de guérir l'asthme allergique. Au premier abord, il est très surprenant d'entendre parler de ce type de médecine pour des maladies respiratoires. Quelles recherches vont ont amené au test du vaccin ?

Bruno Pitard : L’asthme allergique est lié à une mauvaise réponse du système immunitaire du patient, qui produit des immunoglobulines (IGE) contre un antigène qui en réalité est un allergène inoffensif. En effet, ni le pollen ni les acariens ne sont fondamentalement dangereux, par conséquent le système immunitaire n’a aucune raison de réagir de façon aussi exagérée et conduire vers une réaction allergisante et le développement d’une pathologie telle que l’asthme. Si on en arrive là, c’est parce que le système immunitaire s’emballe dans une mauvaise direction, appelée TH2, qui produit une réaction en chaîne physiologique qui produit un cocktail de molécules inflammatoires qui affectent le tissu pulmonaire, et permettent le développement d’un asthme allergique.

Pour empêcher cet emballement nocif, l’expertise des nano-vecteurs, des nano-taxis (ces "véhicules" qui permettent à l'ADN de passer la membrane des cellules) et des taxis moléculaires a été un avantage décisif car ils permettent de délivrer des molécules d’ADN dans les cellules. Par exemple : quand on consomme de la salade, on ingère des cellules végétales dans lesquelles il y a de l’ADN végétal. Cet ADN n’est pas absorbé par les cellules de l’intestin. C’est parce que les cellules sont protégées et empêchent l’ADN de rentrer. Cette protection, il faut la contourner pour faire entrer l’ADN qui code l’allergène à l’origine de l’asthme respiratoire.  C’est là qu’intervient ce taxi qui prend le rôle de passe muraille qui pourra faire passer au travers de la membrane de la cellule l’allergène de l’acarien.

Une fois cette opération faite, le muscle de la souris va repérer la protéine de l’acarien qui ne fait pas partie de son répertoire immunologique et va déclencher une réaction immunitaire qui cette fois va partir dans la bonne direction. C’est une rééducation du système immunitaire qui l’oriente vers une réaction que l’individu aurait dû faire mais qu’on va aider à faire en le vaccinant avec ses nano-taxis délivrant les molécules d’ADN qui codent l’allergène respiratoire.  Ainsi, suite à l’injection, tous les composants communautaires vont concourir au niveau des poumons à diminuer l’inflammation.

Vous décrivez l'asthme comme une sorte de dysfonctionnement de notre système immunitaire. Si l'on suit votre raisonnement, il est étonnant qu'autant de personnes dans le monde en soient atteintes, comment expliquer cette expansion de l'asthme ?

Il faut comprendre que chez les Hommes, il y a un terrain allergique et un terrain génétique. Un grand nombre de mutations qui permettent un terrain propice à l’allergie respiratoire ont été identifiées sur certains gènes, à cela on peut ajouter l’effet de facteurs environnementaux. Ce sont les principales pistes qui peuvent expliquer qu'en dix ans le nombre d’allergiques ait doublé en Europe.

 

Jusqu’à présent on soignait l'asthme par la désensibilisation, cette pratique était-elle inefficace ?

La désensibilisation consiste à injecter l’allergène à petites doses et de façon répétée. Son efficacité est contestable car le traitement peut durer plusieurs mois, voire plusieurs années. Or, l’injection de vaccin s’attaque au cœur de la pathologie et oriente le système immunitaire, une bonne fois pour toutes. On éradique la déformation.

Pour l'instant il est à l'état de test, mais sait-on dans combien de temps ce vaccin sera commercialisé ?

La société en charge de développement pharmaceutique pour cette nouvelle classe de vaccins – qui sont aussi efficaces dans le cadre du cancer du foie, il a été prouvé que les nano-taxis fonctionnent très bien dans ce cas aussi puisque l’on peut embarquer différents antigènes, pour des vaccins prophylactiques ou thérapeutiques – est encore dans la phase réglementaire qui consiste à tester les nanosphères dans les conditions GMP (Good Manufactoring Product) statut obligatoire avant de pouvoir envisager des injections chez l’Homme. Ce sont des étapes obligatoires avant tout début de commercialisation.

Dans la pratique, à quel moment ce vaccin pourra-t-il être administré ? Parle-t-on seulement d'une prise préventive, ou les gens qui sont déjà atteints pourront-ils aussi en profiter ?

Les expériences ont été menées dans le cadre de la prévention de l’asthme allergique. Cependant, on peut envisager un traitement curatif une fois la pathologie mise en place. Les essais cliniques devront déterminer si l’on réagit différemment dans le cadre d’une prise préventive ou dans le cadre d’une prise curative. Les éléments détenus actuellement obtenus par une observation de la souris ne permettent pas encore de dire comment cela va se décanter chez l’Homme.

On parle d'asthme allergique mais il existe plusieurs types d'asthme, ce vaccin pourra t-il aussi les prévenir ?

Pour l’instant, on s’est focalisé sur l’asthme allergique lié aux acariens, cependant la découverte du nano-taxi est une découverte clé. En effet, on peut désormais influer sur les molécules et on peut totalement imaginer mélanger dans les compositions vaccinales à la fois les allergènes des acariens et des allergènes d’autres origines pour traiter des phénomènes d’asthme différents. Cependant, pour l'instant l’asthme allergique concerne 50% de la population asthmatique.

Propos recueillis par Priscilla Romain le 5 avril 2012


Je vous ai livré ici, dans son intégralité, l’excellent article d'atlantico.fr et un lien vers celui-ci: link

http://www.atlantico.fr/decryptage/respirez-presque-sauves-vaccin-qui-pourrait-guerir-asthme-bruno-pitard-325130.html?page=0,0

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5 avril 2012 4 05 /04 /avril /2012 12:04

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Cancer : la radiothérapie ne cesse de progresser

 
Catherine Ducruet constate dans Les Echos que « la précision croissante des instruments de radiothérapie permet de traiter des tumeurs jusque-là inaccessibles ».La journaliste note qu’« à quelques jours d'intervalle, deux appareils de radiothérapie de dernière génération viennent d'être mis en service, l'un au Centre François-Baclesse de Caen, l'autre à l'Institut Gustave-Roussy à Villejuif ».
« Ces inaugurations témoignent de la volonté des centres de lutte contre le cancer de s'équiper des plateaux de radiothérapie les plus performants », 
remarque Catherine Ducruet.

La journaliste observe en effet que « le recours à la radiothérapie […] s'est banalisé en raison des progrès considérables réalisés depuis ses balbutiements il y a plus d'un demi-siècle. Elle est utilisée aujourd'hui chez plus de la moitié des patients, seule ou combinée à la chirurgie et à la chimiothérapie ».
Catherine Ducruet explique qu’« outre l'augmentation de la puissance des faisceaux, c'est aussi leur précision croissante et la possibilité de moduler leur intensité qui a permis d'élargir considérablement le champ d'application de la radiothérapie. […] C'est à partir d'images de scanner, de plus en plus souvent fusionnées à des images d'IRM ou de PET scan du patient, que le protocole de traitement est établi ».
« La machine de radiothérapie intègre donc, elle aussi, un système d'imagerie pour assurer le recalage en temps réel de la position du patient par rapport aux images de référence pendant les 15 à 30 minutes de traitement », 
poursuit la journaliste.

Catherine Ducruet évoque enfin « la hadronthérapie, [qui] est la prochaine étape. Elle utilise des faisceaux de protons qui ont d'autres propriétés que les électrons. Elle se pratique déjà à Orsay (Ile-de-France) et à Nice. Deux autres sites, Caen pour la recherche et Lyon pour le traitement, sont en projet pour 2015-2016. […] Ils s'intéresseront aussi à l'exploitation des ions lourds, comme les ions carbone ».

 

 

Laurent Frichet Médiscoop Tsavopresse 5 avril 2012

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5 avril 2012 4 05 /04 /avril /2012 11:56

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La vitamine D rend les règles moins douloureuses 


L’Express relève en effet que selon une étude italienne menée auprès de 40 femmes et publiée dans les Archives of Internal Medicine, « une seule dose de vitamine D prise par voie orale permettrait de réduire les douleurs ressenties pendant le cycle menstruel ».
Le magazine explique brièvement que « cette vitamine a été administrée à 40 femmes 5 jours avant la date présumée des règles. La douleur a diminué (passant de 5,6 à 3,5 points), alors qu'elle est restée stable avec le placebo ».

Laurent Frichet Médiscoop Tsavopresse 5 avril 2012

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4 avril 2012 3 04 /04 /avril /2012 09:50

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Un espoir pour les couples infertiles
 

 

Le Parisien relève que « selon les premiers résultats d’une enquête nationale en cours de publication, notre qualité de vie et notre environnement ont une influence beaucoup plus grande qu’on ne le croit sur notre fertilité ». Le Dr Silvia Alvarez, gynécologue à la clinique de la Muette à Paris, « livre en avant-première des résultats clés de cette étude menée par le groupe de scientifiques spécialistes de la fertilité Procreanat sur 348 couples candidats à une procréation médicalement assistée ».
Le Parisien retient que la spécialiste « révèle que cette catégorie de la population
consomme davantage d’alcool, de tabac (40% des femmes et 52% des hommes) et de cannabis (13,3% des hommes et 6,9% des femmes) que la moyenne ». Le Dr Alvarez note ainsi : « On voit que ces facteurs toxiques se retrouvent parmi beaucoup de couples stériles et qu’ils sont probablement l’une des causes de cette stérilité ».
Le journal rappelle que « de nombreuses études ont par exemple montré que le tabac, à raison de 4 cigarettes par jour pendant 2 ans, diminue la capacité des spermatozoïdes de se fixer à l’ovule. Par ailleurs, il abaisse de 40% les chances en PMA (Procréation Médicalement Assistée) ».
Le quotidien ajoute que « les couples de l’étude de Procreanat ressentent aussi plus de stress au travail (43% des femmes et 41% des hommes). Sans parler du stress familial et de celui dû à l’infertilité elle-même ». La gynécologue observe qu’« un couple stressé par son travail, c’est un couple qui rentre plus tard le soir et qui n’a pas la tête aux retrouvailles amoureuses. Les couples infertiles ont souvent des rapports sexuels moins nombreux ou des rapports difficiles ».
Le Dr Alvarez indique que « si l’on diminue tous ces facteurs, on peut attendre une amélioration de la fertilité dans 3 à 6 mois ». Le Parisien note que la praticienne« a mené son étude personnelle au sein de son cabinet. Entre 2007 et 2009, la gynécologue a mis en place lors de sa consultation en PMA des «fiches couples» sur lesquelles ces derniers devaient répondre à un questionnaire très précis sur leur mode de vie. Parmi les 380 couples pris en charge et qui ont accepté de changer leurs habitudes, la gynécologue a enregistré pas moins de 35% de grossesses spontanées ».
La gynécologue explique que « ces couples qui venaient pour une PMA ont finalement eu un bébé sans traitement, uniquement grâce à l’éviction des facteurs toxiques », et conclut qu’« il n’y a que 3 ou 4% de stérilité définitive.

Si l’on veut mettre toutes les chances de son côté, il faut commencer par analyser le mode de vie des patients et supprimer tous les facteurs toxiques ».

 

Laurent Frichet Médiscoop Tsavopresse 4 avril 2012

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3 avril 2012 2 03 /04 /avril /2012 12:45

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Voici la plupart des différents pollens responsables de rhinite, conjonctivite, voir d'asthme allergiques en France.

Les pollens d'arbres sont les premiers responsables de rhinite allergique au mois de mars ou d'avril, la date de survenue de l'allergie dépendent de la relative précocité du printemps.

Pour agrandir les photos, faites simultanément

Ctrl et + sur PC, 

Pomme et + sur Mac (Apple).

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2 avril 2012 1 02 /04 /avril /2012 12:08

 

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Attention à la bactérie du poulet

 

C’est ce que titre Le Parisien, qui observe qu’« une bactérie se développe sur les volailles mal cuites : poulet, dinde et canard. Elle provoque des gastro-entérites ».
Le journal note que « l’épidémie […] inquiète les instances sanitaires. Elle est provoquée par la bactérie Campylobacter », et cite Gilles Salvat, directeur de la santé animale et du bien-être à l’Anses, qui explique que « c’est un sujet de préoccupation car les cas de Campylobacter se multiplient. Ils se caractérisent par des diarrhées avec de la fièvre et des douleurs abdominales qui durent de 24 heures à quelques jours. Les complications sont plus rares ».
Le Parisien remarque qu’« il y a eu quelques cas graves de syndromes neurologiques de Guillain-Barré », puis indique qu’« en France, 4 324 cas [de gastro-entérites] ont été rapportés par l’Efsa [Autorité européenne de sécurité des aliments] en 2010, plus de 65 000 an Allemagne et 70 000 au Royaume-Uni ».
Le quotidien ajoute qu’« en 2010, on a compté 212 064 personnes contaminées par la bactérie en Europe, soit 7% de plus qu’en 2009, et ce, pour la cinquième année consécutive ».
Gilles Salvat observe que « cette augmentation est sans doute due à l’évolution de nos habitudes de consommation. On mange plus de volaille. […] Il suffit de manipuler sa volaille, que ce soit la carcasse ou la peau, avec des aliments qu’on ne fait pas cuire comme les crudités pour être infecté ». 


Le journal note que « selon un rapport européen de 2009, 80% de la volaille, y compris les poulets bio ou Label rouge, serait en fait infectée », et explique que « pour éviter la contamination, il faut éviter de mettre la volaille crue en contact avec d’autres aliments et bien la cuire ».

Lavez vous les mains, n'oubliez pas de changer de couteau et de planche de découpe après que vous ayez découpé la volaille, pour ne pas contaminer la préparation des crudités (légumes ou fruits crus) en salade.*  

Laurent Frichet Médiscoop Tsavopresse 2 avril 2012
* Doc de Haguenau

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30 mars 2012 5 30 /03 /mars /2012 14:02

 

La goutte

Qu'est-ce que c'est ?

La goutte primitive est due à un excès d'acide urique dans le sang : 
l'hyperuricémie.

Elle se manifeste par une crise d'arthrite aiguë (la crise de goutte), par des dépôts de cristaux d'urate dans des zones sous-cutanées (les tophi) et par une atteinte rénale.

Causes et facteurs de risque

Cet excès d'acide urique dans le sang peut être dû :

  • A un excès de production à partir du métabolisme des protides ;
  • A un défaut d'élimination urinaire ;
  • Ou à ces deux causes associées.

Dans la goutte primitive, on trouve assez souvent un facteur familial, génétique, provoquant des troubles enzymatiques au niveau du métabolisme des purines (transmission génétique multifactorielle dominante).

Dans 90 % des cas, la goutte est une maladie masculine, la première attaque se produisant vers 35 ans.

Chez la femme, la goutte n'apparaît qu'après la ménopause. La sédentarité, l'obésité, l'alcoolisme, des facteurs alimentaires jouent un rôle favorisant évident.

La fréquence de la goutte varie de 0,3 % en Europe et aux Etats-Unis à 8 % chez les Maoris de Nouvelle-Zélande.

Dans les gouttes secondaires, l'excès d'acide urique dans le sang est dû à un excès de destruction des nucléoprotides cellulaires :

  • Intoxications par le plomb (saturnisme) ;
  • Hémopathies (maladie de Vaquez, leucémies, myélome, traitements cytolytiques) ;
  • Anémies hémolytiques ;
  • Brûlures étendues ;
  • Certains traitements : corticoïdes, diurétiques thiazidiques ;
  • Insuffisance rénale, glomérulonéphrites aiguës ;
  • Chez l'enfant : maladie de Lesch et Nyhan (choréo-athétose, encéphalopathie, automutilation), glycogénose de type 1.

SIGNES DE LA MALADIE

La crise de goutte aiguë

L'accès douloureux est dû à la précipitation dans l'articulation ou dans les tissus de cristaux d'acide urique.

La crise aiguë survient brutalement en pleine nuit chez un homme jeune. L'articulation de prédilection est la première métatarsophalangienne (gros orteil). Mais parfois, c'est la cheville ou le genou, lobe de l'oreille ou doigt qui sont touchés. Souvent, le patient s'est plaint de signes précurseurs la veille : fatigue, état pseudo-grippal, céphalées, etc.

Une cause déclenchante est quelquefois trouvée : micro-traumatisme local (marche, randonnée à pied inhabituelle), fatigue, bon dîner bien arrosé, intervention chirurgicale, etc.

Durant la crise, l'articulation est enflammée : rouge, chaude, augmentée de volume, très douloureuse, elle empêche le patient de dormir. Le malade a l'impression d'avoir son pied pris dans un piège à loup (classique "podagre").

La douleur est atroce.

Une fébricule à 38°C, des sueurs, une agitation sont associées.

L'articulation est le siège d'un oedème dur, extensif, douloureux avec rougeur articulaire et impotence fonctionnelle absolue : le malade ne peut poser le pied par terre.

Au petit matin, la crise se calme. La répétition des crises chaque nuit constitue l'accès de goutte.

Ces crises cessent avec l'emploi d'un produit spécifique : la colchicine.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Indocid, Profénid) sont également efficaces.

L'intervalle entre les crises est indemne de tout symptôme. Les crises sont espacées au début, puis de moins en moins, les articulations commencent à être atteintes, des tophi apparaissent.

Ce sont des dépôts blanchâtres d'urates de soude (un tophus, des tophi), sorte de nodules pierreux, durs ou mous, indolents, sous-cutanés siégeant dans les articulations, sur les os, dans les bourses séreuses, les tendons, les gaines synoviales, l'hélix de l'oreille, la face postérieure des coudes, les pieds (tendons d'Achille) et les mains.

Ces masses peuvent être le siège d'une inflammation aiguë.

La goutte chronique

Les articulations finissent par se déformer : les arthropathies uratiques sont dues à la présence de tophi dans les gaines synoviales. Mains, pieds, chevilles et genoux sont les plus atteints.

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EVOLUTION DE LA MALADIE

Les reins sont touchés dans 10 à 30 % des cas. Les crises de coliques néphrétiques sont dues aux calculs d'urates (lithiase rénale). Les dépôts d'acide urique dans les reins peuvent conduire à une néphropathie interstitielle évoluant vers l'insuffisance rénale et l'hypertension artérielle.

Les calculs d'acide urique sont transparents à la radio et donc invisibles sur un cliché radiographique standard.

 

Examens et analyses complémentaires

La radiologie n'est pas très utile car la goutte aiguë ne possède pas de signes radiologiques propres.

Les examens biologiques sont plus intéressants :

Dans la crise aiguë :

  • L'acide urique est augmenté (hyperuricémie) supérieur à 0,080 g/l (476 µmol/litre) ;
  • La vitesse de sédimentation est augmentée ;
  • Il y a une hyperleucytose avec polynucléose.

Dans la goutte chronique :

  • L'acide urique est augmenté ;
  • Le taux d'excrétion urinaire d'acide urique peut être normal, abaissé ou élevé ;
  • L'étude du liquide synovial par ponction montre des cristaux d'acide urique ;
  • La fonction rénale est contrôlée (urée, créatinine etc...).

 

Ne pas confondre avec...

  • La pseudo-goutte des autres arthropathies métaboliques (chondrocalcinose articulaire diffuse) ;
  • Les arthrites purulentes (germes banals ou tuberculeux) ;
  • Le rhumatisme subaigu curable de l'adulte ;
  • Les arthrites inflammatoires : arthrite rhumatoïde etc...
  • Les cellulites, bursites, tendinites ;
  • Une crise congestive au cours d'une arthrose (hallux valgus) ;
  • Le rhumatisme articulaire aigu ;
  • Le syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter...

 

Traitement de la crise de goutte aigue

 

  • Repos au lit avec un arceau afin d'éviter le poids des draps sur l'articulation douloureuse ;
  • Cure de diurèse supérieure à 2 litres/jour de boissons ;
  • Suppression formelle des boissons alcoolisées (vins et bière) ;
  • Ration calorique suffisante de 2000 calories à prédominance glucidique ;
  • Colchicine : 3 mg le premier jour (3 comprimés à 1 mg à 3 heures d'intervalle chacun), 2 mg le 2° jour puis 1 mg/j les jours suivants.

 

On peut prescrire également des anti-inflammatoires non stéroïdiens : Kétoprofène ...

Traitement de fond

Le traitement de fond est indiqué en cas de crises de goutte répétées, de goutte chronique (présence de tophi, arthropathies, complications rénales) ou d'hyperuricémie au long cours. Ce traitement ne doit pas être commencé moins d'un mois après un accès goutteux.

Le régime :

  • Cure d'amaigrissement progressive pour les obèses (l'alimentation doit être hypolipidique, hypocalorique) ;
  • Cure de diurèse : boire plus de 2 litres/jour (eau bicarbonatée de Vichy et eau non gazeuse : Evian, Vittel, Contrexeville,thé, tisanes) afin d'éliminer beaucoup. En cas de transpiration (chaleur, activité physique), il faut boire davantage. L'eau de Vichy, le bicarbonate de soude sont donc recommandés en quantités précises (sauf en cas d'hypertension artérielle ou d'insuffisance cardiaque). Les jus d'agrumes (citrons, oranges pressés), les sachets de citrate peuvent également convenir. Le contrôle de l'acidité des urines se réalise à l'aide de papier réactif au pH dans les urines fraîches. Le pH doit être entre 6,5 et 7 ;
  • Régime pauvre en purines (pauvre en acide urique) :

Supprimant :

  • Abats (ris de veau, foie, rognons, tripes, tête de veau, langue) ;
  • Sardines, anchois, harengs, oeufs de poissons et laitance ;
  • Extraits de viandes (bouillon, jus, gelée) ;
  • Charcuteries, gibier ;
  • Viandes jeunes (veau, coquelet, dindonneau) ;
  • Cervelle ;
  • Champignons ;
  • Fromages très fermentés ;
  • Mayonnaise, crème, sauce grasse ;
  • Fritures, chocolat, cacao ;
  • Vins de Bourgogne, Champagne.
  • le coca ++++ ( coca ou pepsi-cola...)

et limitant :

  • Viandes, poissons (100 g/j), crustacés, coquillages ;
  • Légumes secs (petits pois, lentilles), épinards ;
  • Oeufs, lait et produits laitiers.

Sont autorisés :

  • Jambon, poulet, poisson : une fois par jour six jours par semaine ;
  • Les médicaments.

Lorsque la goutte est due à un excès de fabrication d'acide urique, on utilise l'allopurinol.

La colchicine est associée à ce traitement en cas de risque d'accès de goutte aiguë : 1 comprimé/jour.

Lorsque la goutte est due à un défaut d'élimination rénale on prescrit un uricosurique, à condition qu'il n'existe pas d'insuffisance rénale et sous couvert de traitement par la colchicine.

Le traitement de la goutte chronique ne doit jamais être interrompu. Il est définitif.

Le patient doit bien faire la différence entre les deux axes du traitement médicamenteux.

Le but de la colchicine est de prévenir les récidives inflammatoires mais elle n'empêche pas les arthropathies uratiques ni les complications rénales. Elle ne fait pas non plus baisser l'uricémie.

Les autres produits ont pour but de faire baisser le taux d'acide urique dans le sang mais n'ont pas d'efficacité contre les douleurs articulaires.

Certains médicaments peuvent favoriser une crise de goutte : diurétiques, médicaments cytotoxiques (anticancéreux), vitamine B12pénicillineérythromycine,anticoagulants oraux etc...

Toute intervention chirurgicale chez un goutteux doit être encadrée par un traitement anti-inflammatoire préventif : colchicine, ou indométacine.       
Tout traumatisme peut déclencher une crise aiguë ainsi que tout jeûne complet.

Le traitement des gouttes secondaires (hémopathies malignes soumises aux traitements cytolytiques) est préventif et repose sur l‘allopurinol.

  • Les cures thermales

Vittel, Evian, Contrexéville sont plus utiles contre les calculs urinaires que contre les crises douloureuses articulaires.

Source: doctissimo.fr

 

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Et si vous arrêtiez de fumer? Ne repoussez pas tout le temps la décision à demain, une fois les complications arrivées, vous vous direz si seulement j'avais arrêté...

http://www.dorffer-patrick.com/article-sevrage-tabagique-j-arrete-de-fumer-mais-c-est-dur-tres-dur-65570244.html

 

The session consists first in a group therapy, and then in individual mesotherapy injections under the skin, with a small needle at both ears.
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